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39歲男動刀11次 「輸尿管重建」找回健康

新聞描述: 一名39歲謝先生，因為輸尿管結石併輸尿管狹窄，一年內接受過11次輸尿管鏡手術，但因結石與狹窄不斷復發，求診童綜合醫院，由副院長歐宴泉率醫療團隊合作，接受達文西口腔黏膜輸尿管重建手術，將痼疾根治解決，重拾正常生活。

歐宴泉指出尿路結石是國人常見的疾病，發生時可能沒感覺，也可能非常疼痛。結石與環境、飲食、運動習慣息息相關，主要是因水分攝取過少所引起，約十人就有一人罹患尿路結石疾病，採取治療時使用的輸尿管鏡，可能使輸尿管黏膜受損，受損處傷口結疤後又可能造成輸尿管狹窄，引起長期不便和疼痛，長期使用輸尿管導管也讓患者自尊心受傷，好不容易治好結石卻又得面對輸尿管狹窄，一連串狀況讓患者四處奔波，生活品質直線下降。

泌尿腫瘤中心黃立華主任指出，造成輸尿管狹窄的原因有發炎、感染、結石、腫瘤、放射治療、外傷與息肉，常常會引發腹痛、腰痛、發燒與腎功能變差等症狀。

歐宴泉表示，輸尿管是連接腎臟到膀胱的管道，由黏膜和肌肉層組成，長度約25-30公分，直徑只有0.3-0.4公分，血流由多條分段血管供應，所以輸尿管因結石、感染、腫瘤，或是接受輸尿管鏡檢查，傷口復原後較易結疤，該段輸尿管的內徑會受到壓迫變得狹窄，腎水腫，患者易感腰部不適，甚至是疼痛。有些病患甚至反覆感染，可能引起複雜性輸尿管狹窄。有些病人，長期持續接受擴張輸尿管手術，或放置輸尿管導管，以維持輸尿管路通暢，但可能引起發炎、腰痛、下腹部不舒服，及頻尿疼痛等症狀，對日常生活影響極巨。

歐宴泉指出，願意積極治療的患者會選擇進行手術，常見的輸尿管內切開手術處理輸尿管狹窄，切開狹窄部分，或傳統開放式輸尿管重建手術，將尿道狹窄部分切除後，把遠近兩處的輸尿管縫合，但上述手術復發率仍高，病人飽受煎熬。

口腔外科主任吳伯璋指出，取用口腔黏膜皮瓣，因為優點多，不僅組織與輸尿管上皮組織高度相似，並且雙側頰的黏膜都可以取出，另外術後口腔功能（如張口度）幾乎沒有影響，最重要是取皮瓣處幾乎可以直接縫合，術後患者容易照護。

（畢翠絲／綜合報導）

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